გულის ჭიის დაავადება (HWD) კატებში გამოწვეულია ძაღლების მდგომარეობაზე პასუხისმგებელი იგივე პარაზიტით, დიროფილარია იმმიტიტი. თუმცა, არსებობს რამდენიმე არსებითი განსხვავება კატებსა და ძაღლებს შორის HWD-ით.
კატები ითვლებიან ამ პარაზიტის ატიპიურ მასპინძლებად და არსებითად მდგრადნი არიან გულის ჭიის ინფექციის მიმართ. როგორც ასეთი, ინფექციის სიხშირე ზოგადად გაცილებით დაბალია, ვიდრე ძაღლებში ენდემურ გულძმარვათა რაიონებში, მაგრამ დაავადება ხშირად უფრო მძიმეა კატებში.
ამ გაზრდილი სიმძიმის მაგალითია გულის ჭიასთან ასოცირებული რესპირატორული დაავადება (HARD). ეს გამოწვეულია ფილტვის (ან ფილტვის ქსოვილის) და ფილტვის სისხლძარღვთა პათოლოგიით, მაშინაც კი, თუ ინფექცია არასოდეს მომწიფდება (ანუ მომწიფებული გულის ჭიების არსებობის გარეშე).
კლინიკური ნიშნები, რომლებიც ჩანს HARD-ით, მოიცავს ხველას, ხიხინს და ქოშინს (სუნთქვის გაძნელება). კატებში HWD-ის კიდევ ერთი მახასიათებელია ის, რომ ლარვების გადაადგილება უფრო ხშირია, ვიდრე ძაღლებში HWD.
მაშ, რა უნდა გააკეთოთ ან არ გააკეთოთ HWD კატებისთვის? წაიკითხეთ, რომ გაიგოთ:
- გულის ჭიის მკურნალობის 8 წესი კატებში
- 3 უკუჩვენება გულის ჭიის მკურნალობა კატებში
გულის ჭიის მკურნალობის 8 წესი კატებში
1. გულძმარვის პროფილაქტიკა/პროფილაქტიკა
გულის ჭიების პროფილაქტიკის გამოყენებამ კატებში გამოიწვია გარკვეული დებატები წლების განმავლობაში, იმის გათვალისწინებით, რომ კატები ატიპიური მასპინძლები არიან და დაავადების შემთხვევები კატებში დაბალია. თუმცა, საყოველთაოდ მიღებულია, რომ გულის ჭიების ენდემურ ადგილებში მცხოვრებ კატებს უნდა ჩაუტარდეთ ჭიების პრევენციული თერაპია.
თუ არ ხართ დარწმუნებული, ცხოვრობთ თუ არა გულის ჭიების ენდემურ ზონაში, გთხოვთ, გაესაუბრეთ ადგილობრივ ვეტერინარს.გეოგრაფიული მდებარეობიდან გამომდინარე, სხვადასხვა პროფილაქტიკური საშუალებაა ხელმისაწვდომი. შეერთებულ შტატებში არსებობს გულის ჭიების პროფილაქტიკის ხუთი ვარიანტი: ეპრინომექტინი/ფიპრონილი/პრაზიკვანტელი, იმიდაკლოპრიდ-მოქსიდექტინი, ივერმექტინი, მილბემიცინი-ოქსიმი და სელამექტინი.
2. ბრონქოდილატაციური თერაპია
პრინციპში, ბრონქოდილატატორების გამოყენებას აზრი აქვს კატების HWD-ის მართვაში. ასეთი პრეპარატები ხელს უწყობენ ბრონქოკონსტრიქციის მართვას (სავარაუდოდ გვხვდება HWD) და შეუძლიათ გააუმჯობესონ უკვე დაღლილი სასუნთქი კუნთების ფუნქცია.
მიუხედავად იმისა, რომ ბრონქოდილატატორები ადრე არ იყო ჩართული კატებში HWD მკურნალობის პროტოკოლებში, როგორც ჩანს, ეს პრაქტიკა იცვლება. უფრო და უფრო მეტი კლინიცისტი მიმართავს ტერბუტალინს ან ამინოფილინს, რათა დაეხმაროს დაზარალებულ კატებში რესპირატორული ნიშნების შემსუბუქებას.
3. ანტითრომბოზული თერაპია
მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი ტექსტი აღნიშნავს ანტითრომბოზულ თერაპიას, როგორც საკამათო, განსაკუთრებით კორტიკოსტეროიდებთან ერთად, ის ხშირად შედის გულის ჭიების მკურნალობის პროტოკოლებში.
წარსულში ასპირინი იყო ყველაზე ხშირად გამოყენებული ანტითრომბოციტი კატებში; თუმცა, ბოლოდროინდელმა კვლევამ აჩვენა, რომ კლოპიდოგრელი (ანტითრომბოციტების საწინააღმდეგო პრეპარატი) ანტითრომბოზული თვისებებით აღემატება ასპირინს, და შედეგად, მიუხედავად იმისა, რომ ამჟამად არ არის გამოკვლევები, რომლებიც ათვალიერებენ მის გამოყენებას კატებში გულის ჭიების დროს, კლოპიდოგრელი უფრო გავრცელებულია. გამოყენებული წამალი ორი ვარიანტიდან.
4. კორტიკოსტეროიდები
კორტიკოსტეროიდები გამოსადეგია გადაუდებელ შემთხვევებში და როგორც ქრონიკული მკურნალობის პროტოკოლების ნაწილი რესპირატორული ნიშნების სამართავად კატის HWD-ში. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ამ პრეპარატების ქრონიკული გამოყენება კატებში დაკავშირებულია შაქრიანი დიაბეტის (DM) განვითარებასთან. ამდენად, აუცილებელია DM-ის კლინიკური ნიშნების რეგულარული მონიტორინგი (გაზრდილი წყლის მიღება, შარდვა და მადა).
5. გალიის დასვენება
როგორც HWD დაავადებული ძაღლების შემთხვევაში, გალიაში დასვენება/შეზღუდული აქტივობა ზოგადად რეკომენდებულია თრომბოემბოლიური დაავადების და მასთან დაკავშირებული გართულებების რისკის შესამცირებლად.
6. სილდენაფილი (შემთხვევის მიხედვით)
სილდენაფილი გამოიყენება ფილტვის სისხლძარღვების გასაფართოვებლად და ამით ხელს უწყობს ფილტვის არტერიული წნევის შემცირებას, რაც შეიძლება ეფექტური იყოს ფილტვის ჰიპერტენზიის მართვაში. ფილტვის ჰიპერტენზია შეიძლება იყოს გულის შეგუბებითი უკმარისობის მახასიათებელი HWD-ის მქონე კატებში. ამრიგად, ამ კონკრეტულ შემთხვევებში, სილდენაფილი არის ღირებული დანამატი კატების HWD შემთხვევების სამართავად.
7. დოქსიციკლინი
დოქსიციკლინი შეიძლება ჩაითვალოს ვოლბაჩიის შესაძლო თანმხლები ინფექციის სამართავად. Wolbachia pipientis არის მნიშვნელოვანი ბაქტერია დიროფილარიას ლარვის დნობისთვის. თუმცა, გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს კატებში დოქსიციკლინის გამოყენებასთან დაკავშირებული ეზოფაგიტის რისკის აღიარებას, განსაკუთრებით ტაბლეტების სახით.ასე რომ, ის უნდა იქნას გამოყენებული სიფრთხილით და თქვენი ადგილობრივი ვეტერინარის ინსტრუქციის მიხედვით.
8. ჟანგბადის თერაპია (გადაუდებელი/შემთხვევითი შემთხვევები)
განსაკუთრებით გადაუდებელ სიტუაციაში, როდესაც კატას აქვს სუნთქვის მწვავე გაძნელება, ჟანგბადის თერაპია, ან დაზარალებული კატის ჟანგბადის გალიაში მოთავსებით ან ცხვირის სუნთქვის გამოყენებით (მაგ., ნიღაბი), არის რესპირატორული სისტემის მართვის გადამწყვეტი ნაწილი. ნიშნები კატებში HWD-ით და უნდა გაკეთდეს ისე, რომ კატისთვის ყველაზე ნაკლებად სტრესული იყოს.
3 უკუჩვენება გულის ჭიის მკურნალობა კატებში
1. ზრდასრულთა თერაპია
კონსენსუსი მდგომარეობს იმაში, რომ არ არის რეკომენდებული მოზრდილიციდური მკურნალობა კატებში HWD-ით. რამდენიმე მიზეზი მხარს უჭერს ასეთ განცხადებას: გვერდითი რეაქციების და მკურნალობასთან დაკავშირებული სიკვდილის მნიშვნელოვანი რისკი ზრდასრულიციდული თერაპიით, მკურნალობისთვის გაურკვეველი სარგებელი და კატებში გულის ჭიების აღიარებული ხანმოკლე სიცოცხლის ხანგრძლივობა, რაც შესაძლოა საერთოდ უარყოფს ასეთი მკურნალობის საჭიროებას.
2. მიკროფილარიციდური თერაპია
HWD-ით დაავადებული კატების უმეტესობა ამიკროფლარემიულ-მიკროფლარია არის Dirofilaria immitis-ის პირველი სტადიის ლარვები, რომლებიც წარმოიქმნება შეჯვარების შემდეგ; ამრიგად, ტერმინი ეხება ამ ლარვების არარსებობას დაზარალებული კატების უმრავლესობაში, რადგან ყველა გულის ჭიის ინფექცია კატებში არ მწიფდება.
როგორც თქვენ წარმოიდგინეთ, კატის მკურნალობა რაღაც ნაკლებად სავარაუდოა, საუკეთესო შემთხვევაში, საკამათოა; თუმცა, აღსანიშნავია ისიც, რომ მიკროფილარიციდული თერაპია ასევე ასოცირდება სუნთქვის ნიშნების გაუარესებასთან ზოგიერთ შემთხვევაში და სუნთქვის უკმარისობასა და სიკვდილსაც კი ზოგიერთ შემთხვევაში.
ამჟამად FDA-ს მიერ არ არის დამტკიცებული არცერთი პრეპარატი მიკროფილარიების აღმოსაფხვრელად. ამრიგად, ზოგადად, კატებში მიკროფილარიციდით თერაპია არ არის რეკომენდებული. უმეტეს შემთხვევაში, მკურნალობის პროტოკოლები მოიცავს მაკროციკლური ლაქტონების გამოყენებას, როგორიცაა ზემოთ ნახსენები ივერმექტინი ან სელამექტინი, როგორც პროფილაქტიკური თერაპია, დაწყებული კატებში HWD დიაგნოზის დროს, რომლებიც ამ პროფილაქტიკური დოზებით შეიძლება ჰქონდეთ ნელი მკვლელობის სიჩქარე, თუ მიკროფილარია არსებობს.
3. გულის ჭიების ქირურგიული მოცილება (ანუ ჭიის ექსტრაქცია)
წარსულში, ერთი შემთხვევის სერიაზე დაფუძნებული, სადაც 5 კატადან 2, რომლებმაც გაიარეს ჭიის მოპოვება, მოკვდა, ასეთი მკურნალობა, როგორც წესი, თავიდან აიცილეს. თუმცა, ნაკლებად ტრავმული კათეტერული მოწყობილობებით (მაგ., მიკრო-სნარე/ნიტინოლის მახეების ნაკრები), რამდენიმე შემთხვევაში უკეთესი შედეგი იყო მიღწეული.
გაუმჯობესებული გადარჩენის მაჩვენებლები, სავარაუდოდ, გამოწვეულია ნაკლებად ღრმა ანაფილაქსიური პასუხით, ჭიის ტრავმის შემცირების გამო. მიუხედავად იმისა, რომ ასეთი წინსვლა ხანდახან სასარგებლოა, ის, სამწუხაროდ, ჯერ კიდევ საკმაოდ არაპრაქტიკულია უმეტეს შემთხვევაში და მაინც განიხილება, როგორც არ უნდა იყოს ძნელად დაავადებული კატის შემთხვევაში.
პროგნოზი
პროგნოზი სამართლიანია კატებისთვის, რომლებიც არ აჩვენებენ HWD-ის კლინიკურ ნიშნებს. კატებში HWD-ის კლინიკური შემთხვევების უმეტესობაში პროგნოზი დაცულია, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც დიაგნოზირებულია თანმხლები მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომი (ARDS), რომელიც მძიმედ ითვლება დამხმარე მკურნალობის შემთხვევაშიც კი.
დასკვნა
შეჯამებით, ძაღლების გულძმარვის შემთხვევებისგან განსხვავებით, HWD-ით კატების მართვა ორიენტირებულია სიმპტომურ და დამხმარე თერაპიაზე და არა ზრდასრული თერაპიაზე, როგორც ძაღლებში. სიმპტომატური თერაპია, როგორც წესი, მოიცავს კორტიკოსტეროიდებს, ბრონქოდილატატორებს, ანტითრომბოზულ თერაპიას და გალიაში დასვენებას, სხვა მკურნალობას შორის, რომლებიც გამოიყენება ინდივიდუალურად. გულის ჭიების ენდემურ ზონაში მცხოვრებ კატებს შესაბამისი ჭიების პროფილაქტიკა უნდა ჩაუტარდეთ, ისევე როგორც ძაღლებს.
