ჰემაგიოსარკომის დიაგნოზი ხშირად ბუნდოვანია, მცირე გაფრთხილებით. იმის გაგება, თუ როგორ ვითარდება ეს კიბო, ასევე დაავადების ნიშნები და ხელმისაწვდომი მკურნალობის ვარიანტები, დაგეხმარებათ მიიღოთ საუკეთესო გადაწყვეტილება თქვენი შინაური ცხოველისთვის. მოდით გამოვიკვლიოთ ჰემანგიოსარკომა ძაღლებში უფრო დეტალურად.
რა არის ჰემანგიოსარკომა?
ჰემანგიოსარკომა არის ავთვისებიანი (სიმსივნური) სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება სხეულის სისხლძარღვების გარსების უჯრედებიდან. ამ ტიპის კიბო იქცევა აგრესიულად და მიდრეკილია სწრაფად და ფართოდ გავრცელდეს მთელ სხეულში.ის ყველაზე ხშირად გვხვდება ზრდასრულ ძაღლებში 8-13 წლის ასაკში და შეადგენს ძაღლების ყველა კიბოს დაახლოებით 5%-ს.
ჰემანგიოსარკომა შეიძლება აღმოჩნდეს სხეულის ნებისმიერ წერტილში, მაგრამ ყველაზე ხშირად გვხვდება ელენთაში, ღვიძლში, გულსა და კანში. ის ზოგადად კლასიფიცირდება როგორც დერმალური, ჰიპოდერმული ან ვისცერული.
კანის (კანი): ამ კიბოს კანის ფორმა ჩვეულებრივ ჩნდება კანის შავი ან წითელი გამონაზარდების სახით, ზოგიერთი მფლობელი აღწერს ამ სიმსივნეებს, როგორც „წითელ ან შავ სისხლით სავსე მუწუკებს.” მათი ძაღლის კანზე. კანის ვარიანტი ნაკლებად აგრესიულია ვიდრე სხვა ტიპები.
ჰიპოდერმული (კანქვეშა): ეს ფორმა გავლენას ახდენს კანის ქვეშ არსებული ქსოვილის ფენაზე, რომელიც ცნობილია როგორც ჰიპოდერმისი, ან კანქვეშა ქსოვილი. ეს ვარიანტი უფრო აგრესიულად იქცევა, ვიდრე დერმალური ვარიანტი და შეიძლება გავრცელდეს შინაგანად.
ვისცერული (შინაგანი ორგანოები): შინაგანი ორგანოების ჰემანგიოსარკომა (ასევე ცნობილი როგორც ვისცერა) ამ კიბოს ყველაზე გავრცელებული ფორმაა, რომელიც შეადგენს დიაგნოზირებული შემთხვევების დაახლოებით ნახევარს..ყველაზე გავრცელებულია ელენთის ჰემანგიოსარკომა, რასაც მოჰყვება გულის ჰემანგიოსარკომა. ვისცერული ჰემანგიოსარკომა შეიძლება მოულოდნელად გასკდეს, გამოიწვიოს სისხლის მასიური დაკარგვა და კოლაფსი, რაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი, თუ მკურნალობა არ დარჩება.
რა არის ჰემანგიოსარკომის მიზეზები?
უმეტეს შემთხვევაში ჰემანგიოსარკომის გამომწვევი მიზეზი უცნობია, თუმცა ვისცერული ჰემანგიოსარკომის გენეტიკური კავშირი მკაცრად არის ეჭვი.
მიუხედავად იმისა, რომ ნებისმიერი ჯიშის ძაღლი შეიძლება დაზარალდეს, ზოგიერთი ჯიში მიდრეკილია ვისცერული ჰემანგიოსარკომის განვითარებისკენ. მათ შორისაა გერმანული ნაგაზები, გოლდენ რეტრივერები, ლაბრადორები, მოკრივეები, შნაუზერები და პოინტერები.
მზის სხივების ზემოქმედება რისკფაქტორია კანის ჰემანგიოსარკომის განვითარებისთვის. ძაღლების ჯიშები მოკლე, ღია ფერის ქურთუკებით ყველაზე მეტად რისკის ქვეშ არიან. კანის ვარიანტი ასევე შეიძლება განვითარდეს მცირე თმიან უბნებზე, როგორიცაა მუცლის არეში.
სად არის ჰემანგიოსარკომის ნიშნები?
ჰმანგიოსარკომის სიმპტომები დამოკიდებულია სიმსივნის ლოკალიზაციაზე და იმაზე, თუ რამდენად პროგრესირებს დაავადება დიაგნოზის დასმის დროს.
დერმალური ჰემანგიოსარკომები ჩნდება წითელი ან შავი წარმონაქმნების სახით, ხოლო ჰიპოდერმული ჰემანგიოსარკომები წარმოიქმნება კანქვეშ ამონაზარდების სახით. კანი ჰიპოდერმალური ჰემანგიოსარკომის თავზე შეიძლება იყოს სრულიად ნორმალური, ან შეიძლება გამოჩნდეს შეშუპებული და დაჟეჟილებული. თუმცა, შეუძლებელია ჰემანგიოსარკომის დიაგნოზის დადგენა მხოლოდ წარმონაქმნის გარეგნობის საფუძველზე. საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად პათოლოგს დასჭირდება სიმსივნის ნაწილის მიკროსკოპული გამოკვლევა.
შესაძლებელია ვისცერული ჰემანგიოსარკომა შემთხვევით აღმოჩნდეს რუტინული გამოკვლევის დროს ან მუცლის ღრუს ექოსკოპიის ან ექოკარდიოგრაფიის დროს, ძაღლს არ გამოუვლენია სიმსივნესთან დაკავშირებული ნიშნები.
შიდა სისხლდენა
ჰემანგიოსარკომები მყიფეა და ადვილად სისხლდენას იწვევს. შინაგანი ორგანოების სიმსივნეები, როგორიცაა ელენთა და ღვიძლი, შეიძლება გასკდეს და გამოიწვიოს სისხლდენა მუცლის ღრუში. გასკდომამდე, დაზიანებულმა ძაღლებმა შეიძლება არ გამოავლინონ რაიმე ნიშანი დიდი ხნის განმავლობაში, სანამ კიბო პროგრესირებს.
შიდა სისხლდენის ნიშნებია ლეთარგია, სისუსტე, კოლაფსი, ფერმკრთალი ღრძილები და შეშუპებული მუცელი. თუ სისხლდენა არ არის მძიმე და თავისით ჩერდება, კლინიკური ნიშნები შეიძლება გაქრეს და განმეორდეს მოგვიანებით ეტაპზე, როდესაც სიმსივნე ხელახლა დაიწყებს სისხლდენას. თუმცა, თუ სისხლდენა მძიმეა და არ განიხილება, შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.
თუ სიმსივნე გულზეა, მას შეუძლია სისხლდენა ჩანთაში, რომელიც აკრავს გულს, რომელიც ცნობილია როგორც პერიკარდიუმი. თუ სისხლდენა გადაჭარბებულია, გული შეიძლება შეკუმშული იყოს და აჩქარდეს ცემა, რაც იწვევს გულის უკმარისობის ნიშნებს, როგორიცაა ლეთარგია, სისუსტე, სუნთქვის გაძნელება ან კოლაფსი.
მკურნალობა და მოვლა ჰემანგიოსარკომით დაავადებული ძაღლებისთვის
სისივნის ქირურგიული მოცილება, რასაც მოჰყვება ქიმიოთერაპია, არის არჩევითი მკურნალობა ჰემანგიოსარკომების უმეტესობისთვის.
თუ გამოვლენილია ადრეული, კანის ჰემანგიოსარკომების ქირურგიული მოცილება შესაძლოა იყოს სამკურნალო. კანქვეშა სიმსივნეების მკურნალობა ასევე შესაძლებელია ქირურგიული გზით, თუმცა, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი მთლიანი სიმსივნის ამოღება. ამ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიის კომბინირება ქიმიოთერაპიასთან და/ან სხივურ თერაპიასთან.
ელენთის სიმსივნის მქონე ძაღლებისთვის რეკომენდებულია ელენთის მთლიანი მოცილება. ეს შეამცირებს შემდგომი სისხლდენის რისკს. ჰემანგიოსარკომას აქვს მეტასტაზების (ზრდის გავრცელების) მაღალი პოტენციალი და ოპერაციის შემდგომი ქიმიოთერაპია ხშირად რეკომენდებულია გადარჩენის დროის გასაუმჯობესებლად. ელენთის სიმსივნეების მქონე ძაღლების გადარჩენის მედიანური დრო მხოლოდ ქირურგიული ჩარევით არის 1,6 თვე. თუმცა, როდესაც ოპერაცია კომბინირებულია ქიმიოთერაპიასთან, გადარჩენის დრო იზრდება 4-8 თვემდე.
სამწუხაროდ, ყველა ვისცერული სიმსივნის ქირურგიული ამოკვეთა არ შეიძლება. მაგალითად, გულის ჰემანგიოსარკომა ზოგადად არაოპერაციულად ითვლება. ამის ნაცვლად, სისხლი, რომელიც გროვდება გულის მიმდებარე ტომარაში, ჩვეულებრივ ამოღებულია ულტრაბგერითი ნემსით, პროცედურის დროს, რომელიც ცნობილია როგორც პერიკარდიოცენტეზი. ამ პროცედურას შეუძლია დროებით გააუმჯობესოს გულის მუშაობა და სისხლის მიმოქცევა.
ძაღლი, რომელიც კოლაფსირებულია ან შოკშია გახეთქილი ვისცერული ჰემანგიოსარკომის გამო, საჭიროებს საავადმყოფოში სტაბილიზაციას მისი სიცოცხლის გადასარჩენად. შესაძლოა საჭირო გახდეს ინტრავენური სითხეები, ჟანგბადი და სისხლის გადასხმა. ძაღლის სტაბილიზაციის შემდეგ მკურნალობა შეიძლება დაიწყოს.
თუ თქვენს ძაღლს ჰემანგიოსარკომის დიაგნოზი დაუსვეს, თქვენი ვეტერინარი დაგეხმარებათ გადაწყვეტილების მიღებაში შესაბამისი მკურნალობის შესახებ, კიბოს გავრცელებისა და თქვენი შინაური ცხოველის ცხოვრების ხარისხის გათვალისწინებით. თქვენი ძაღლი შეიძლება მიმართონ ვეტერინარულ ონკოლოგს ოპერაციისა და ქიმიოთერაპიისთვის.
თუ გადაწყვეტთ მკურნალობის გაგრძელებას, თქვენ უნდა მიჰყვეთ თქვენი ვეტერინარის მითითებებს. თუ თქვენს ძაღლს ოპერაცია ესაჭიროება, მნიშვნელოვანია დაიცვას შემდგომი მოვლის ინსტრუქციები, რომლებიც მოგეცემათ საქმიანობის შეზღუდვისა და ჭრილობის მოვლის შესახებ. თუ თქვენი ძაღლი გადის ქიმიოთერაპიას, ის უნდა დაბრუნდეს შემდგომი მკურნალობისთვის და მონიტორინგი რეგულარული ინტერვალებით.
ბევრი პატრონი ნერვიულობს ქიმიოთერაპიის გვერდითი ეფექტების გამო, თუმცა, ძაღლები ქიმიოთერაპიას ბევრად უკეთ იტანენ, ვიდრე ადამიანები და, როგორც წესი, აქვთ ნაკლები გვერდითი მოვლენები. მას შემდეგ რაც თქვენი ძაღლი დაასრულებს ოპერაციისა და ქიმიოთერაპიის საწყის ფაზას, მას დასჭირდება რუტინული მონიტორინგი კიბოს შესაძლო ზრდისთვის ულტრაბგერის, რენტგენოგრაფიის (რენტგენის) და სისხლის ტესტის გამოყენებით.
ხშირად დასმული კითხვები (ხშირად დასმული კითხვები)
როგორ სვამენ ჰემანგიოსარკომას?
იმისათვის, რომ ჰემანგიოსარკომის საბოლოო დიაგნოზი დაისვას, პათოლოგმა უნდა გამოიკვლიოს სიმსივნის მონაკვეთი მიკროსკოპით. პათოლოგი შეძლებს განასხვავოს ჰემანგიოსარკომა და სხვა მასები, რომლებიც შეიძლება ჰგავდეს ჰემანგიოსარკომებს - როგორიცაა ჰემანგიომა, რომელიც არის კეთილთვისებიანი (არასიმსივნური) წარმონაქმნები და ჰემატომა (სისხლის შედედება) ელენთაში. ძალიან მნიშვნელოვანია ჰემანგიოსარკომის დიაგნოზის დადასტურება სწორი მკურნალობისა და პროგნოზის დასადგენად. ჰემანგიომაც და ჰემატომაც უკეთესი პროგნოზითაა ვიდრე ჰემანგიოსარკომა.
სხვა ტესტები, რომლებიც შეიძლება გირჩიოთ თქვენმა ვეტერინარმა, მოიცავს შემდეგს:
- მუცლის ულტრაბგერა და რენტგენოგრაფია (რენტგენი) ორგანოებში რაიმე მასის მოსაძებნად
- გულმკერდის რენტგენოგრაფია ფილტვებში მეტასტაზების (გავრცელების) მოსაძებნად
- გულის ულტრაბგერა გულზე მასების მოსაძებნად და სისხლის პერიკარდიუმის პარკში
- CT სკანირება
- სისხლის ტესტები, როგორიცაა სისხლის სრული დათვლა, ანემიისა და შრატის ბიოქიმიის შესამოწმებლად, და შედედების პროფილები თქვენი ძაღლის ჯანმრთელობისა და ორგანოების ფუნქციის შესაფასებლად.
როგორია ჰემანგიოსარკომის პროგნოზი?
ჰემანგიოსარკომა სერიოზული დაავადებაა და გრძელვადიანი პერსპექტივა ზოგადად ცუდია. სიცოცხლის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია სიმსივნის მდებარეობაზე, ასევე სიმსივნის გავრცელების ხარისხზე.
- გულის ჰემანგიოსარკომა ზოგადად ყველაზე უარეს პროგნოზს ატარებს. მკურნალობის დროსაც კი, საშუალო გადარჩენის დრო 5-6 თვეა.
- ელენთის ჰემანგიოსარკომას უკეთესი პროგნოზი აქვს. ელენთის სიმსივნეების მქონე ძაღლების გადარჩენის მედიანური დრო მხოლოდ ქირურგიული ჩარევით არის 1,6 თვე. თუმცა, გადარჩენის დრო იზრდება 4-8 თვემდე, როდესაც ოპერაცია კომბინირებულია ქიმიოთერაპიასთან.
- დერმალურ ჰემანგიოსარკომას აქვს მეტასტაზების უფრო დაბალი მაჩვენებელი და გადარჩენის ხანგრძლივობა სხვა ლოკაციებთან შედარებით. თუ საკმარისად ადრე შესრულდება, ოპერაცია შეიძლება იყოს სამკურნალო.
დასკვნა
ჰემანგიოსარკომა არის ავთვისებიანი, ან სიმსივნური სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება სისხლძარღვების გარსების უჯრედებიდან, რომელიც აგრესიულად იქცევა და მიდრეკილია სწრაფად და ფართოდ გავრცელდეს მთელ სხეულში. სიმსივნე შეიძლება აღმოჩნდეს სხეულის ნებისმიერ წერტილში, თუმცა ამ ტიპის კიბო ყველაზე ხშირად აზიანებს გულს, ღვიძლს, ელენთასა და კანს.
მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს ქირურგიისა და ქიმიოთერაპიის კომბინაციას და ზოგჯერ სხივურ თერაპიას. მიუხედავად იმისა, რომ პროგნოზი ზოგადად არასახარბიელოა (კანის ჰემანგიოსარკომის გამოკლებით), მეპატრონის სწორი მკურნალობითა და ერთგულებით, ჰემანგიოსარკომის მქონე ძაღლებს გარკვეული დროის განმავლობაში მაინც შეუძლიათ ცხოვრების კარგი ხარისხი.
