თქვენ ალბათ გსმენიათ, რომ ადამიანმა სპორტსმენებმა მუხლზე წინა ჯვარედინი ლიგატი (ACL) ამოხეთქოს. ძაღლებსაც აქვთ ეს ლიგატი, მაგრამ ვეტერინარები მას ჩვეულებრივ უწოდებენ კრანიალურ ჯვარცმულ ლიგატს (CCL).
ადამიანებისგან განსხვავებით, ძაღლის ACL მოწყვეტილი იშვიათად არის ტრავმული ტრავმის გამო. უფრო მეტიც, ითვლება, რომ ლიგატი დროთა განმავლობაში უარესდება, სანამ ის სუსტდება და საბოლოოდ გატყდება (განსაკუთრებით დიდი ჯიშის ძაღლებში). ACL ცრემლები მცირე ჯიშის ძაღლებში ზოგჯერ ასოცირდება ქრონიკულ პატელარულ გამონაყართან, მდგომარეობასთან, როდესაც მუხლის ქუდი (ებ) სცილდება ნორმალური პოზიციიდან.
ძაღლებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ უეცარი კოჭლობით დაზარალებული უკანა ფეხი, მაგრამ ცვლილებები სავარაუდოდ ხდებოდა სახსარში გარკვეული დროის განმავლობაში. ეს მნიშვნელოვანია, როდესაც განვიხილავთ ძაღლის დახეული ACL-ის მკურნალობის საუკეთესო გზას. უახლესი ქირურგიული ტექნიკა ცვლის მუხლის მუშაობის მექანიზმს, ვიდრე თავად ლიგატის შეკეთება (რაც სავარაუდოდ არ არის ჯანსაღი) ან სინთეზური მასალის გამოყენება მისი ფუნქციის იმიტირებისთვის.
ზოგიერთი ძაღლისთვის შესაძლებელია გამოჯანმრთელდეს ოპერაციის გარეშე, მაგრამ ვეტერინარების უმეტესობა თანხმდება, რომ ძაღლებს, რომელთა ACL ცრემლები აღდგენილია ქირურგიულად, უკეთესი შედეგი აქვთ
მაგალითად, მათ შეუძლიათ:
- აღდგენა უფრო სწრაფად
- სახსრის უკეთესი ფუნქციის აღდგენა
- აქვთ ართრიტის ნელი პროგრესირება დაზიანებულ მუხლ(ებში)
რა არის ქირურგიული შეკეთების ვარიანტები?
ისტორიულად, ექსტრაკაფსულური შეკეთება იყო ძაღლების დახეული ACL-ების ქირურგიული შეკეთების სტანდარტული მეთოდი. დღეს, ვარიანტები გაფართოვდა და მოიცავს გარკვეულ პროცედურებს, როგორიცაა წვივის პლატოს ნიველირებადი ოსტეოტომია (TPLO) და წვივის ტუბეროზული წინსვლა (TTA).
შეგიძლიათ იპოვოთ თითოეული ამ ქირურგიული პროცედურის დეტალური ახსნა აქ1.
ექსტრაკაფსულური შეკეთება ყველაზე იაფი პროცედურაა, მაგრამ ძირითადად დაცულია პატარა ძაღლებისთვის. TPLO და TTA მიჩნეულია უფრო მაღალი ვიდრე ექსტრაკაფსულური შეკეთება, განსაკუთრებით 45 ფუნტზე მეტი წონის ძაღლებისთვის2 და ძაღლებისთვის, რომლებიც ძალიან აქტიურები არიან. ამ უფრო სპეციალიზებულ პროცედურებს ჩვეულებრივ ატარებს ვეტერინარი ორთოპედი, რაც მათ აძვირებს.
სამივე ტექნიკამ უნდა უზრუნველყოს 85-95%-იანი გაუმჯობესება3 კოჭლობით, როგორც კი თქვენი ძაღლი სრულად გამოჯანმრთელდება. არცერთ მათგანს არ შეუძლია სრულად აღკვეთოს ართრიტის განვითარება დაზიანებულ მუხლზე, მაგრამ ანელებს მის პროგრესირებას.
თქვენი ვეტერინარი ან ორთოპედი ქირურგი განიხილავს თითოეული პროცედურის დადებით და უარყოფით მხარეებს და დაგეხმარებათ გააკეთოთ საუკეთესო არჩევანი თქვენი ძაღლისთვის.
ოპერაციული შემდგომი აღდგენა
აუცილებელია, რომ მფლობელებმა გააცნობიერონ ოპერაციის შემდეგ აღდგენის პერიოდის მნიშვნელობა. თქვენ მზად უნდა იყოთ თქვენი ძაღლის შეზღუდვისთვის და შეზღუდოთ მისი აქტივობა მინიმუმ ორიდან სამ თვემდე. მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეიძლება იყოს რთული, განსაკუთრებით ახალგაზრდა აქტიური ძაღლებისთვის, ის ძალიან მნიშვნელოვანია სათანადო განკურნებისთვის.
საჭიროების შემთხვევაში, თქვენს ვეტერინარს შეუძლია მოგაწოდოთ სედატიური მედიკამენტი, რომელიც დაეხმარება თქვენს ძაღლს დაისვენოს, სანამ ის გამოჯანმრთელდება.
ქირურგია ყოველთვის საჭიროა?
ვეტერინარების უმეტესობა რეკომენდაციას უწევს ოპერაციას დახეული ACL–სთვის, როდესაც ეს შესაძლებელია. თუმცა, ეს არ არის სრულყოფილი გამოსავალი ყველა ძაღლისთვის.
ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ თქვენს გადაწყვეტილებაზე, შეიძლება შეიცავდეს:
- თქვენი ძაღლის ასაკი და უნარი უსაფრთხოდ გაიაროს ზოგადი ანესთეზია
- თქვენი ძაღლის ზომა (30 ფუნტზე ნაკლები წონის ძაღლებს შეუძლიათ ოპერაციის გარეშე)
- არის თუ არა თქვენი ძაღლი იმუნოკომპრომეტირებული, თუ აქვს კანის ქრონიკული დაავადება, რამაც შეიძლება გაზარდოს პოსტოპერაციული ინფექციის რისკი
- თქვენი ოჯახის უნარი შეასრულოს პოსტოპერაციული ვარჯიშის შეზღუდვა, წონის მართვა და ფიზიკური რეაბილიტაცია
- ფინანსური მოსაზრებები
დქ. ეველინ ორენბუხი, ბორტზე სერთიფიცირებული რეაბილიტაციის სპეციალისტი, განიხილავს არაქირურგიულ მკურნალობას (მუხლის ბრეკეტების ჩათვლით) აქ4.
ფიზიკური რეაბილიტაციის მნიშვნელობა
რეაბილიტაცია არის გამოჯანმრთელების პროცესის მნიშვნელოვანი ნაწილი როგორც ქირურგიული, ასევე არა ქირურგიული პაციენტებისთვის. მას აქვს მრავალი პოტენციური სარგებელი და მცირე რისკი, თუ სწორად შესრულდება.
ფიზიკური რეაბილიტაცია მოიცავს მკურნალობის ვარიანტების ფართო სპექტრს, წყალქვეშა სარბენი ბილიკით მუშაობისგან, დაბალი დონის ლაზერული თერაპიისა და თერაპიული ულტრაბგერითი. თქვენს ვეტერინარს უნდა შეეძლოს ადგილობრივი რეაბილიტაციის სპეციალისტისთვის რეკომენდაციის გაცემა.
დამხმარე თერაპიის როლი
გაუკეთდა თუ არა თქვენს ძაღლს ოპერაცია, არსებობს სხვა ფაქტორები, რომლებიც გაზრდის წარმატებული გამოჯანმრთელების ალბათობას:
- წონის დაკლება (საჭიროების შემთხვევაში), ან სხეულის იდეალური მდგომარეობის შენარჩუნება
- დიეტური დანამატები, როგორიცაა გლუკოზამინი და ქონდროიტინის სულფატი, მწვანე ტუჩის მიდია (GLM) და ომეგა -3 ცხიმოვანი მჟავები; ეს შეიძლება გაზარდოს თქვენი ძაღლის მობილურობა და შეამციროს ტკივილგამაყუჩებელი მედიკამენტების რაოდენობა
- ბიოლოგიური პროდუქტები, როგორიცაა ღეროვანი უჯრედები და თრომბოციტებით მდიდარი პლაზმა (PRP); უყურეთ, რომ ახალი კვლევა ხელმისაწვდომი გახდეს ამ სფეროში
ყოველთვის მიმართეთ თქვენს ვეტერინარს წონის დაკლების პროგრამის დაწყებამდე ან თქვენი ძაღლის დიეტაში რაიმე ახალი დანამატის დანერგვამდე.
როგორია გამოჯანმრთელების პროგნოზი ACL-დან?
კლიენტების უმეტესობა კმაყოფილია ქირურგიული შეკეთების შედეგით. თუ ყველაფერი კარგად წავა, ქირურგიისა და რეაბილიტაციის კომბინაცია საშუალებას მისცემს ძაღლებს განაახლონ თავიანთი ნორმალური საქმიანობა სულ მცირე სამ თვეში.
ძაღლებისთვის, რომლებსაც ოპერაცია არ უტარდებათ, პატრონები მზად უნდა იყვნენ გამოჯანმრთელების გრძელი გზისთვის. ვარჯიში შეიძლება დაგჭირდეთ ერთი წლის განმავლობაში შეზღუდვა, რადგან ნებისმიერ დროს არსებობს ACL-ის ხელახალი დაზიანების რისკი, ძაღლს შეიძლება ჰქონდეს მუდმივი კოჭლობა და ართრიტი უფრო სწრაფად პროგრესირებს, ვიდრე ძაღლებში, რომლებსაც მკურნალობენ ქირურგიულად.
ასევე მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ძაღლების დიდი რაოდენობა (შეფასებები მერყეობს 30%-დან 50%-მდე ან მეტი), რომლებიც წყვეტენ ACL-ს, ერთი ან ორი წლის განმავლობაში დააზიანებენ იმავე ლიგატს მეორე უკანა ფეხიზე. ეს რიცხვი შეიძლება კიდევ უფრო მაღალი იყოს ძაღლებისთვის, რომლებსაც არ უტარდებათ ქირურგიული შეკეთება.
შენიშვნა შინაური ცხოველების დაზღვევის შესახებ
დახეული ACL-ის ოპერაცია ყოველთვის არ არის დაფარული შინაური ცხოველების დაზღვევაში. ეს შეიძლება იყოს ძალიან უსიამოვნო სიურპრიზი, როცა ძვირადღირებული ვეტერინარული გადასახადის წინაშე დგახარ!
სხვადასხვა პოლიტიკის განხილვისას, მოითხოვეთ მკაფიო ახსნა-განმარტებები იმის შესახებ, თუ რა არის დაფარული და რა არა, ასე რომ თქვენ გადაწყვიტეთ რა გამოდგება თქვენთვის საუკეთესოდ.
